Petitie template - iFunds - Campaign for Tibet

WAT ZIJN je ADRESGEGEVENS?

Geslacht

Voorletter(s)

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam

Land

Postcode

Huisnummer

Toevoeging

Straatnaam

Woonplaats

Zijn je adresgegevens niet goed aangevuld? Pas ze dan zelf aan in bovenstaande velden.

E-mailadres*

Je e-mailadres gebruiken wij eenmalig om je donatie te bevestigen of als er iets mis is gegaan met de betaling.

Inschrijven informatie

Ja, ik wil vaker per e-mail informatie ontvangen over activiteiten van ICT en manieren om Tibet te steunen.

Telefoonnummer

Je telefoonnummer gebruiken wij om je op de hoogte te houden over activiteiten van ICT en manieren om Tibet te steunen.